Лечение астигматизма у детей и подростков

Астигматизм — аномалия рефракции в органах зрительной системы. В норме роговица и хрусталик должны иметь ровную поверхность и сферическую форму. При патологии эти части глаза изменяются и становятся более вытянутыми или эллипсоидными.

Из-за патологии изменяется преломляющая сила глаза. В норме свет попадает на роговицу, которая преломляет его словно линза. Далее хрусталик фокусирует свет в виде единой точки на сетчатке, и, как результат, — человек видит отражение окружающего мира. Но из-за астигматизма свет рассеивается на несколько точек фокусировки, из-за чего резкость зрения падает. Изображение может быть расплывчатым, границы объектов размытыми, элементы могут раздвоены или наоборот – сливаться. Часто с таким диагнозом приходят с жалобой – «трудно сфокусироваться на объекте вдали».

ВИДЫ АСТИГМАТИЗМА

В зависимости от оптической структуры. Эта классификация указывает на то, в какой части глаза находится дефект:

• роговичный: чаще всего встречается у детей;
• хрусталиковый: редко является врожденным и образуется после травм и других внешних факторов;
• общий: изменение в форме и хрусталика и роговицы, встречается реже, чем предыдущие виды.

Виды астигматизма от расположения фокуса внутри глазного яблока:

• Простой гиперметропический: первая точка расположена за сетчаткой, вторая — на сетчатке.
• Сложный гиперметропический: несколько точек фокуса, которые расположены за сетчаткой.
• Простой миопический: первый фокус находится перед сетчаткой, второй — на сетчатке.
• Сложный миопический: обе точки фокуса расположены перед сетчаткой.
• Смешанный астигматизм: одна точка фокуса концентрируется перед сетчаткой, вторая — за ней.

Регулярный и нерегулярный астигматизм

Правильный или регулярный астигматизм: форма роговицы равномерно искажается в более плоскую, развивается с рождения.

Нерегулярный астигматизм: форма роговицы изменяется в более эллиптическую, при этом верхняя точка роговицы не находится в центре «купола». Развивается после повреждения глаз.

Степени астигматизма:

• слабая (от 3 Дптр),
• средняя (от 3 до 6 Дптр),
• сильная (от 6 Дптр и выше).

ПРИЧИНЫ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины появления и развития астигматизма у детей могут быть совершенно разные, но их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Разберёмся с первой группой. Здесь стоит указать на то, что чаще всего у людей присутствует физиологический астигматизм — лёгкая форма искривления (до 0,5 Дптр), так как строение глаза человека не может быть идеально ровным. Такое отклонение входит в рамки нормы и обычно не требует коррекции.

Астигматизм более тяжелой степени часто можно обнаружить у новорожденных детей, но в первый год жизни форма хрусталика или роговицы постепенно восстанавливается до нормы. Такое изменение допускается и обычно рассматривается как естественное формирование органов зрения ребёнка.

Также стоит учитывать генетическую причину врожденного астигматизма. Если у родителей или родственников ребёнка есть данная патология, вероятность её развития у нового члена семьи значительно выше.

Негенетический причины развития астигматизма — это травмы и последствия других заболеваний. К ним относят:

• Травмы матери во время беременности,
• Преждевременные роды,
• Травмы глаз, которые спровоцировали рубцовые изменения роговицы и подвывих хрусталика,
• Аномальное строение или травмы челюсти,
• Астигматизм как сопутствующее заболевание при: альбинизме, врожденном пигментном ретините и алкогольном синдроме плода.

СИМПТОМЫ АСТИГМАТИЗМА

Если сложный астигматизм у ребенка не был обнаружен при рождении, то родителям стоит внимательно следить за его поведением. Как правило дети не могут указать на причины своего дискомфорта. Чаще всего симптомами астигматизма у детей разного возраста могут выступать:

• прищуривание при рассмотрение объектов на разном расстоянии,
• жалобы на головную боль,
• быстрая утомляемость глаз,
• нежелание читать, рисовать, писать, так как при длительном зрительном контроле ребёнок испытывает дискомфорт.

Такие симптомы у ребенка самостоятельно уже не пройдут и стоит незамедлительно обратиться к врачу для точной диагностики состояния глаз.

Врачи-офтальмологи клиники «ФАКТ» проведут комплексную диагностику состояния зрения, чтобы поставить точный диагноз. Комплекс включает в себя:

• Визометрию — метод определения остроты зрения на каждом глазе отдельно. Обычно для этого метода используется таблица Сивцева-Головина с буквами русского алфавита, но для маленьких детей по можно использовать таблицы с изображениями животных или предметов, расположенные по такому же принципу,
• Биомикроскопию — диагностика состояния сетчатки глаза и сосудов глазного дна,
• Скиаскопию — оценка рефракционных характеристик глаза (метод для определения чёткости визуализации удаленных предметов),
• Бесконтактную или ультразвуковую биометрию для исследования глазных мышц,
• Авторефрактометрию для оценки состояния хрусталика и роговицы (компьютерный метод диагностики особенностей преломляющей силы глаза),
• Определение сопутствующих заболеваний зрительной системы.

ЛЕЧЕНИЕ

Важно при наличии сложного астигматизма у ребёнка вовремя начать курс терапии. При своевременной диагностике и лечении дефект легко поддаётся исправлению.

Всего существует несколько видов коррекции: с помощью очков, контактных линз и лазерной хирургии.

Очки:

Наиболее распространенный метод коррекции зрения у детей младшего возраста — с помощью очков. Врачи подбирают специальные линзы с цилиндрическими стёклами. Очки нужно носить на постоянной основе, так как основной их задачей является обеспечение правильного преломления света. В первое время возможно ребёнок будет испытывать дискомфорт, который пройдет через несколько дней. При покупке оправы для детских очков специалисты клиники «ФАКТ» помогут подобрать оправы из легкого, которые будут хорошо держаться на голове, чтобы не сковывать вашего малыша.

Однако коррекция зрения с помощью очков имеет несколько особенностей: необходимо регулярно посещать офтальмолога для отслеживания прогресса и подбора кривизны линз в очках. Также такой способ не полностью восстановить остроту зрения.

Линзы:

Наиболее совершенный в этом вопросе метод коррекции с помощью контактных линз. Они выполняют ту же функцию, что и очки, но более удобные в повседневной жизни для старших детей и подростков. Носить контактные линзы рекомендуется пациентам уже с 12-14 лет, когда ребёнок самостоятельно сможет соблюдать правила использования и гигиены. Коррекция с помощью очков и линз является временной мерой, полностью исправить астигматизм обоих глаз у детей можно с помощью операции.

Лазерная операция:

Лазерный метод лечения астигматизма имеет ряд ограничений. Например, многие врачи придерживаются позиции, что лечить глаза с помощью таких манипуляции стоит с 18 летнего возраста, когда коррекция с помощью очков и линз не помогла.

Если вовремя не скорректировать астигматизм у подростка или ребёнка, дефект может спровоцировать косоглазие, нарушение бинокулярных функций (возможность видеть одновременно двумя глазами).

Методы профилактики астигматизма на данный момент не разработано, он может начать развиваться у детей разного возраста. Однако стоит внимательно следить за образом жизни ребёнка, чтобы не столкнуться с внешними причинами: травмами, воспалительным процессом.

Дети с диагностированным астигматизмом должны посещать врача-офтальмолога раз в полгода для оценки состояния глаз и отслеживания динамики восстановления зрения или его ухудшения. При ухудшении зрения врач будет корректировать план лечения и кривизну линз, рекомендовать более сильные диоптрии.

Как действовать при нарастающем астигматизме?

Выстраивать план лечения нарастающего астигматизма у детей необходимо только совместно с лечащим врачом. Родители должны создать условия, в который будет минимальное количество негативных факторов.

• Ограничьте экранное время: игра за компьютером, на планшете или телефоне, просмотр телевизора. Займите малыша подвижными играми на свежем воздухе,
• Обеспечьте ребёнка достаточным освещением, особенно во время письма, чтения и другой деятельности, которая требует внимания и сосредоточенности (лепка, сбор пазл и другое).
• По возможности позаботьтесь о сбалансированном питании: с фруктами, овощами и жирными кислотами омега-3.